Widerruf Formular
Karola Rückholz
Sellostraße 23a
14471 Potsdam
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Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf
der folgenden Waren (*)/ die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*)(**)
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Bestellt am (*)/erhalten am (*)
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Name des/der Verbraucher(s) (**)
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Anschrift des/der Verbraucher(s) (**)
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Unterschrift des/der Verbraucher(s) (**) (nur bei Mitteilung auf Papier)
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Datum (*) _______________________________
(*) Pflichtfelder ?(**) Unzutreffendes streichen.
